润肠通便汤的配方、主治与功效

功用	养阴补血,清热攻下,润肠通便。主治便秘。中医辨证属于阴血亏虚,肠道津液不足,实热内结,排便无力者宜之。包括老年津亏便秘、久病阴血亏虚便秘、术后津液耗伤便秘等。
组成	黑芝麻30克,油当归15克,火麻仁15克,郁李仁15克,桃杏仁各15克,瓜蒌仁15克,枳实10克,厚朴15克,大黄10克(后下),芒硝10克(冲服)。生蜂蜜20克为引。
用法	水煎服,每日1剂,每日早晚饭后1.5小时各服1次,每次250～300毫升。
方解	黑芝麻、油当归、生蜂蜜育阴补血,润肠通便。火麻仁、郁李仁、桃杏仁、瓜蒌仁,此五仁皆富含油脂,都能润燥通便。妙在桃仁、杏仁、瓜蒌仁配伍其中,杏仁和瓜蒌仁宣上润下,宽肠下气,与桃仁活血化瘀结合,理气化痰,润肠通便之力倍增,此因大便久秘之人,多有瘀血之故。枳实、厚朴、大黄、芒硝,取《伤寒论》大承气汤之义,通腑泻热,急下存阴。以上三组药物合之,以润下为大法,借承气汤之推力,攻不伤正,养阴补血,清热攻下,润肠通便,以恢复大肠的传导功能为长远目标。
运用	五心烦热,阴虚明显者,去当归,加生地15克,元参12克,麦冬30克;便秘而不干,气虚显著者,去枳实、厚朴,加太子参30克,生黄芪30克,生白术30克;便秘腹胀,气滞严重者,加炒牵牛子10克,炒槟榔10克,沉香6克;厌食恶心者,去黑芝麻,加炒莱菔子10克,炒鸡内金15克,焦三仙各10克;口中有异味者,去黑芝麻,加藿香10克,佩兰10克,苏叶15克。
出处	《中国中医药报》刘茂林 方

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